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2020年1月3日 星期五

【社會個案工作-15】個案管理理論基礎與實務模式

優勢觀點的意涵
乃是一種基於對人的能力和改變潛能具有正向肯定與信任的概念,其強調發覺和探索案主的長處和資源,協助他們建立和實現目標。

主要理論觀點
優勢觀點自1980年代開始受到社工實務關注、運用後,歷經多年來的發展已逐漸被廣泛運用在老人長期照顧、情緒困擾的青少年與其家庭,物質濫用問題、成人保護服務,與精神醫療等各種領域上。

及至1990年代,雷普等學者首先將優勢觀點與個案管理模式開始廣泛運用在個案管理服務過程。
主要理論觀點包括:

1.復元:
復元的概念是優點個管模式的核心觀點,相關文獻指出復元係指一種人個人態度、價值、感受、目標、技巧或角色的深沉且獨特的改變過程,也是一種生活方式、態度,以及因應生活挑戰的方法,它建立在希望、意願、負責的行動等三大磐石上。 至於復元力則是個人發展歷程中逐漸成形的內在能力,是復元過程的助力。

2.增強權能:
優點個管模式相信人們有成長與改變的能力,可透過增強權能方式來除去阻礙復元的障礙,以降低其無力感、絕望與壓迫。 因此,社會工作者不是去增權案主而是要幫助案主充權自己,強調拓展案主的的優勢及能力。

3.生態觀點:
認為個人與環境是互相依賴、共生共存的組織系統,個人或組織必須經常不斷和週遭環境各系統進行互動。 因此優點個管模式的目的是讓社區資源取代孤立與隔離,協助案主運用資源與環境中其他個體或組織發展正向的非正式支持體系關係。

4.社會支持理論:
社會支持網路是指經由個人接觸而獲得情緒支持、物質援助和服務、訊息與新的社會接觸,通常包括案主親友、鄰居、同事、社區等非正式體系,以及各類專業人員所提供的非正式支持體系。 有效的網路能夠提供個人的歸屬感,使個人有正向經驗和令人滿意的角色,同時避免負面的衝擊與心理壓力。


充權理論觀點
係指促使人們變得更有權力,或是一種促使人們朝向自主的過程。

2019年11月6日 星期三

(題庫)何謂家庭系統理論,家庭系統理論的主要概念為何,請加以說明之。

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家庭系統理論:
家庭系統理論將家庭視為跨越時間,家人彼此互相關聯且相互影響的單位。
家庭系統倫理認為,為有效的幫助人,所採取的預防與介入的層次應該以家庭,而非以個人為主要目標。
因此,家庭系統理論與治療模式是以家庭為基礎,而不是以個人為基礎。

家庭系統理論的主要概念:
家庭系統理論的主要概念可分為:
整體性、殊途同歸、多目標性、配合度、階層組織、互相依賴、界限、滲透性、系統類型、變遷、家系圖、家庭三角關係。

1.整體性
家庭系統是由一群個體所組成,並形成一個複雜而整體合而為一的單位。

2.殊途同歸
是指從不同的開端與採用不同的手段可以獲得相同的結果。

3.多目標性
又稱同門異路性,是指起點相似的條件可能會導致不相似的目標發展。譬如,早期兒童有相同家庭背景與生活條件的個人也許在青少年期會產生不同的表現。

4.配合度
它是指在家庭系統的行為具有互補特性。

5.階層組織
它是指一層一層的系統逐層越來越複雜。譬如, 家庭系統由許多較小的次系統與較大的超系統。
(1)階層組織的概念是指家庭如何由許多較小的單位或次系統組成較大的家庭系統。
(2)這些次系統經常以性別或世代為組織分類。
(3)實務上可分為婚姻(或夫婦)次系統、父母次系統與兄弟姐妹次系統三種基本次系統。

6.互相依賴
組成整個系統的個體與次系統間是彼此依賴並彼此互相影響。例如,每個人與家庭有關的行為都是要與其他每個家人的行為互相配合。

7.界限
家庭與家庭間會劃分界限,在這時候會將屬於本家庭系統者劃分進來,而將屬於家庭以外者排除在系統以外。
每一層的家庭系統間也劃分界限,各次系統間也劃分界限。
界限會影響人們在家庭系統的進進出出。
界限的類型分個人界限與世代界限兩種。
個人界限:個人界限是圍繞個人與各次系統的無形的籓界。
世代界限:不同世代間的一種無形分割線

8.滲透性
是指資訊或系統成員可以跨越不同系統界限的難易程度。

9.系統類型
與系統界限有密切關係的概念是系統的開放性與封閉性。這兩個術語是指一個家庭系統在其家庭成員與其他系統間所建立的界限。
所有的家庭系統的開放程度與封閉程度都可以一條由極端開放到極端封閉的連續光譜中進行定位。

10.變遷
家庭系統具有變遷的特性。這些變遷的特性主要有均衡、回饋迴圈、第一階改變、第二階改變4種。

11.均衡
指二種相對立力量間形成一種平衡狀態。指系統經由社會控制與家庭規範而維持一種相當穩定狀態。
回饋迴圈:是指一個系統內的溝通路徑。回饋是指對系統產生的作用,可分為正向回饋與負向回饋。
第一階改變:是指家庭雖然因為其中一份子的行為而造成結構上的少量改變,但是,家庭系統本身並沒有進行改變,也沒有因為這樣而顯得脆弱。
第二階改變:是指家庭系統產生比較多的改變層次,甚至整個系統都進行改變。這時候家庭系統開始進行轉型
家系圖:主要呈現家庭組織結構、界限與互動模式。家庭圖有助於瞭解家庭運作與形成結構性變遷目標。

12.家庭三角關係
家庭三角關係是指兩個人聯合以對抗第三者而建立三角互動關係的過程
波恩指出, 兩人系統原來就不穩定。當兩人關係呈現高度焦慮或緊張狀態時,第三者(或活動)就進入作為穩定力量,並進一步降低兩人的焦慮。
而其中,小孩在家庭中經常被當成三角關係的「第三腳」以維持兩人的關係更穩定。而選擇這個小孩的主要原因可能是他在家中的地位、長相、行為或其他特徵。
三角關係類型分三足鼎立、迂迴、聯合。

13.三足鼎立 是指為衝突所苦的過程,也就是二人關係將第三者帶入,以隱藏或拒絕承認衝突。

14.迂迴
當夫婦忽略彼此關係的議題,並將焦點放在小孩的議題時,就會發生迂迴類型的三角關係。

14.聯合
指一個家庭次系統將二個或二個以上的家人納進來以對抗其他一個家人。

2019年11月2日 星期六

(題庫)社會個案工作過程有哪些

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問題呈現:
這個階段是整個工作過程的開端。
在此階段,案主準備呈現其問題,而簽訂契約是這個階段的關鍵工作。
此階段非常強調工作者與案主間的互動與案主的參與,社會個案工作者的態度是決定案主很重要的因素,如尊重案主的自尊、價值與其自我決定的權利應該是要經過溝通的,並須傾聽案主的問題及其看法。
在工作過程的每個階段,社會個案工作者應該在其社會工作價值觀的指導下,與案主合作共同發展其助人關係,目的在面對案主問題與相關的工作。

預估:
預估是指依個案的個別差異與需要為基礎而提供不同的處遇方式,目的在認識案主於每種情境的獨特性,如家庭失去功能的問題核心、出現問題的系統或生活情境的困擾,並可以依據特殊問題情境而規劃其處遇方式。
預估是一種流動與動態的過程,也就是從接案到結案的過程,預估內容都是會改變的。它也是在整個社會個案工作過程中一個循環不息的過程,強調案主與工作者共同努力瞭解案主的問題。
亦即一開始由案主陳述其主要問題,這些問題可能包括身體層面、心理層面、社會層面、文化層面、精神(靈性)層面與環境方面的問題。經過預估可以更加瞭解問題。
譬如,案主在工作者的第一印象經過預估可能可以進一步確認,也可能是隨時隨地加以修正或是全盤否定。它也從案主的問題中瞭解案主在處理問題的優勢與弱勢,所以在預估時,應該說明案主的優勢、能力、限制、改變的動機與可能的機會。

介入:
這個過程又稱「處遇(treatment)」,主要是協助案主澄清自己的問題,並藉此幫助其生活情境的改變。
介入的目標是由案主與工作者共同決定。介入的程度是依案主的需要而定,當機構並沒有提供這項服務時,表示工作者有義務協助案主尋求其他資源。
介入過程所需的技巧包括會談、記錄、轉介其他機構、提供服務、協助案主運用個人的資源與其他資源等。當然,這個過程也要藉情緒宣洩(emotional catharsis)、建立自信、問題的澄清、同理心與傾聽等進行支持與強化案主的「自我(ego)」。

進行介入時應遵守以下原則:

1.案主自主原則:
案主有權依自己的能力限制,決定完成其活動時間進度。

2.針對案主的能力無預設判斷立場為原則:
接納案主也意味同時接納案主的進行改變的能力。社會個案工作以尋求協助案主發展其潛能,讓他可以在社會層面與個人層面調適到更好的層次。

3.發掘案主的優勢而非其病理為原則:
社會個案工作在協助案主時,應發掘、預估與發展案主與其家庭的優勢而非其病理為原則。

4.與案主共同解決問題為原則:
個案工作者應瞭解案主的問題,協助他進行建設性改變的規畫,並與他共同解決問題為原則。

5.瞭解案主的家庭與情境為原則:
個案工作者應瞭解案主的家庭與情境,並將其瞭解程度與案主一起分享。

6.以案主整體家庭為處遇對象為原則:
個案工作者應持續預估家中一個成員的處境對於另外一個家人的影響,有時,也以案主整體家庭為處遇對象為原則。
也就是,個案工作者不只對個案負責,也對個案家庭、機構、社區與社會工作專業負責。

7.個案處遇須與個案工作目標相一致為原則
個案工作的創新活動是由許多原則與概念所決定,這些創新的處遇工作必須與個案工作目標一致。

結案:
社會工作的結案是指在工作過程中, 機構(工作者)同意進行介入, 並針對案主問題輸送一些服務後, 已經要截止提供服務或是因為客觀環境的限制而進行的一個過程。
結案可以是一種動態改變與成長的過程。一般而言,結案計畫是由工作者提出,在結案時應描述實際達成的目標,一方面藉此肯定案主可以做到的,另一方面希望他未來要做到的事。